2020内蒙古医疗招聘口腔医学专业知识-慢性龈炎的诊断

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既然我们要学习慢性龈炎的诊断，就应该先了解一下什么是慢性龈炎。慢性龈炎是菌斑性牙龈病中最常见的疾病，又称边缘性龈炎和单纯性龈炎，临床上有一部分患者以牙龈组织的炎性肿胀为主要表现，同时伴有细胞和胶原纤维的增生，在过去曾被称为“增生性龈炎”。

慢性龈炎的临床表现主要体现在：

(1)患慢性龈炎时牙龈的炎症一般局限于游离龈和龈乳头，严重时也可波及附着龈。牙龈的炎症一般以前牙区为主，尤其以下前牙区最为显著。

(2)自觉症状：刷牙或咬硬物出血，患者就诊的主要原因;口腔异味(口臭)，患者就诊的重要原因和常见的主诉症状;无自发性出血，有局部痒、胀、不适，有口臭等症状。

(3)色：游离龈和龈乳头变为鲜红或暗红色;炎性水肿明显，牙龈表面光亮，尤以龈乳头处明显;病变较重，炎症充血范围可波及附着龈。

(4)形：龈乳头变圆钝肥大，可呈球状增生甚至可覆盖部分牙面;附着龈水肿，点彩也可消失，表面光滑发亮;牙龈炎症严重，可出现龈缘糜烂或肉芽增生。

(5)质：牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性;炎症较轻且局限于龈沟壁一侧，牙根表面仍可保持一定的致密度，点彩仍可存在。;牙龈以增生性反应为主，龈乳头和龈缘呈坚韧的实质性肥大，质地较硬而有弹性。

(6)龈沟深度：正常一般不超过2～3mm;龈炎可达3mm以上，上皮附着仍在釉牙骨质界处，无牙槽骨吸收，无附着丧失，不能探到釉牙本质界，形成假性牙周袋。

(7)龈沟探诊出血：用钝头探针轻探龈沟即可引起出血;牙龈表面炎症不明显，但探诊后仍有出血，这对龈炎的早期诊断很有意义。

(8)龈沟液量增多：龈沟液量增多，炎症细胞也明显增多，还可出现龈沟溢脓;龈沟液量的增加是评估牙龈炎症的一个客观指标。

当我们熟练的掌握了慢性龈炎的临床表现，龈缘附近牙面有明显的菌斑、牙石堆积，以及存在其他菌斑滞留因素等，即可诊断。